FICHE DE RÉCLAMATION

    Identité

    Fonction

    Date et heure de l'évenement (format : jj/mm/aaaa)

    Que s'est-il passé ?

    Mesures immédiates apportées

    Quelles sont les causes identifiées ?

    Quelles sont les conséquences prévisibles ?

    Avez-vous des axes d’amélioration à proposer ?

    À votre connaissance, cet évènement est-il déjà survenu ?